Si distingue tra:
- Infertilità primaria: quando l’uomo non ha mai indotto una gravidanza.
- Infertilità secondaria: quando l’uomo ha già indotto una gravidanza in passato.
Cause dell’infertilità maschile
Le principali cause di infertilità nell'uomo includono:
- produzione insufficiente di spermatozoi
- alterazioni qualitative degli spermatozoi: ridotta motilità, anomalie morfologiche, DNA danneggiato)
- assenza totale di spermatozoi (azoospermia) o quantità estremamente ridotta (cripto-azoospermia)
- assenza di eiaculazione (aspermia)
Queste alterazioni possono dipendere da diverse cause:
- cause genetiche
- criptorchidismo
- infezioni uro‑seminali e epididimite
- varicocele
- disfunzione erettile (responsabile di circa il 5% dei casi)
- infezioni sessualmente trasmesse (HPV, sifilide, gonorrea, clamidia)
- traumi testicolari
- interventi chirurgici o farmaci che influenzano la fertilità
Anche stili di vita scorretti come il fumo, il consumo di alcol, la sedentarietà e l'assunzione di droghe possono influire negativamente sulla funzionalità spermatica e sui livelli di testosterone. È stato inoltre dimostrato che l’obesità e una cattiva alimentazione alterano i parametri spermatici, mentre un corretto stile di vita può migliorare la fertilità.
E se non c'è una causa apparente?
Nel 30% dei casi non è possibile identificare l’origine dell’infertilità: in questo scenario non esiste una terapia specifica e si ricorre ad approcci di supporto o tecniche di procreazione medicalmente assistita (PMA).
In ogni caso, è bene ricordare che la presenza delle alterazioni sopra citate non esclude la presenza di spermatozoi vitali utili al concepimento.
Diagnosi dell’infertilità maschile: gli esami necessari
La diagnosi dell'infertilità maschile prevede una serie di test mirati per individuare la causa del problema:
- Spermiogramma (primo esame fondamentale)
- Test di funzionalità spermatica (TUNEL, SCSA, HALO, MAR‑Test)
- Esame batteriologico e spermiocoltura
- Ecocolordoppler scrotale
- Ecografia prostato‑vescicolare
- Analisi genetiche
- Biopsia testicolare (nei casi più complessi)
Trattamenti per l’infertilità maschile
Il percorso terapeutico varia in base alla causa individuata.
Le terapie mediche sono utili in caso di infezioni dell'apparato genitale, infiammazione cronica o squilibri ormonali. Queste terapie possono essere supportate anche dall'uso di antiossidanti: vitamine C ed E, carnitina e acetil-carnitina, glutatione, coenzima Q10, astaxantina.
In caso di varicocele, un trattamento di correzione chirurgica può migliorare nettamente la fertilità. Infatti, il 25–35% delle coppie ottiene un concepimento naturale entro 9 mesi dall’intervento.
Quando ricorrere alla PMA (Procreazione Medicalmente Assistita)?
Quando le alterazioni sono significative o irreversibili, si può ricorrere a percorsi di PMA, che permettono di utilizzare gli spermatozoi disponibili per indurre una gravidanza.
Infertilità maschile: un disturbo comune, ma spesso risolvibile
La maggior parte dei casi di infertilità maschile può essere indagata e gestita grazie a una diagnostica completa e a terapie mirate. Un consulto con l’andrologo o lo specialista in medicina della riproduzione è il primo passo per intraprendere un percorso personalizzato: nei centri medici SYNLAB potrai trovare specialisti altamente qualificati pronti a supportarti.